脉管系统（1）-2019年专升本医学综合复习重点-云南函授

　　第一节 总论

　　一、脉管系统的组成

　　脉管系统是分布于人体各部的一套封闭的管道系统，包括心血管系统和淋巴系统。心血管系统由心、动脉、毛细血管和静脉组成，血液在其中循环流动。淋巴系统包括各级淋巴管道、淋巴器官和淋巴组织。淋巴液沿淋巴管道向心流动，最终汇人心血管系统。

　　二、心血管系统的组成

　　心血管系统由心、动脉、静脉和毛细血管组成。

　　心是血液循环的动力器官，分为左、右心房和左、右心室4个腔。动脉是从心室发出运送血液到 全身各器官的血管。动脉从心室发出后，在行程中不断分支，越分越细，最后延续为毛细血管。静脉 起自毛细血管，是引导血液回流至心房的血管。毛细血管是连于小动脉和小静脉之间的细小血管， 相互连接成毛细血管网，血液在此处与组织和细胞进行物质交换。

　　血液由心室射出，经动脉、毛细血管和静脉又回到心房。血液在心血管系统中按一定方向周而 复始的流动称为血液循环。根据血液循环的路径不同，可分为体循环和肺循环。

　　第二节 心

　　一、心腔的瓣膜

　　心似前后略扃倒置的圆锥体，有心底、心尖，前、下两个面和左、右、下3个缘和3条沟。

　　心底朝向右后上方，由左、右心房构成，并与出入心的大血管干相连。心尖朝向左前下方，由左心室构成。体表位置在左侧第5肋间隙、左锁骨中线内侧1～2cm处。活体在此处可摸到心尖的搏动。前面又称胸肋面或前壁，贴近胸骨体和肋软骨，大部分由右心房和右心室构成，小部分为左心耳和左心室构成。下面或下壁又称膈面，贴于膈上，由左、右心室构成。右缘近似垂直，由右心房构成。左缘圆钝，大部分为左心室，小部分为左心耳。下缘近似水平较锐，大部分为右心室，小部分为心尖构成。

　　心的表面有3条沟：近心底处，有一几乎呈环形的冠状沟，是心房与心室在心表面的分界标志;在胸肋面和膈面上，各有一条自冠状沟向下至心尖切迹的纵沟，分别称前室问沟和后室间沟，足左、右心室在心表面的分界标志。上述3条浅沟中均有心的血管行经及脂肪组织填充。

　　二、心传导系统的组成

　　心传导系统，由特殊分化的心肌纤维构成，其功能是产生并传导冲动，维持心的正常节律性搏动。心传导系包括窦房结、房室结、房室束及其分出的左、右脚和蒲肯野氏纤维网等。

　　(一)窦房结

　　是心的正常起搏点，位于上腔静脉与右心耳结合处的心外膜深面。窦房结发出的二节律性冲动传至心房肌，使两心房同时收缩。

　　(二)房室结

　　位于房间隔下部右侧的心内膜深面，呈扁椭圆形。其作用是将窦房结传来的冲动传向心室。

　　(三)房室束

　　起自房室结，下行至室间隔肌性部上缘分为左束支和右束支，分别沿室间隔左、右侧心内膜深面下行，再分支形成浦肯野(Purkinje)纤维网，最后分布于一般心肌纤维。